El Síndrome de FM: concepto y tratamientos

Ponencia de Dr.Luis R. Arboleya (médico especialista en Reumatología). Resumen realizado por P. G. B.

El dolor podemos decir que es el problema mas relevante en los países occidentales. Puede ser de varios tipos: transitorio, regional y generalizado. Solo en el 4% de los casos ese dolor no es de tipo músculo-esquelético.

Cuando estamos ante un proceso de larga duración, el dolor es crónico y las alteraciones, en conjunto, conllevan como desenlace final un sufrimiento permanente.

Si bien el tratamiento es difícil, no lo es menos el diagnostico, y conviene que ambos sean lo mas rápido posibles.

Podemos afirmar que el cansancio afecta al 90% de los enfermos, lo cual unido al dolor conlleva una repercusión aun mas grave del trastorno en la vida diaria, produciendo:

• Inactividad, que supone habitualmente: Ganancia de peso y descondicionamiento muscular.
• Trastornos del sueño, que suelen acarrear: Cansancio e Irritabilidad. (En el caso de los hombres mayoritariamente: Apnea del sueño).
• Mal humor, lo cual daña nuestras relaciones sociales y nos condiciona en el control del estrés, ya sea a nivel laboral o en el propio domicilio.
• Dependencia de fármacos.
  

Consecuencia Psicológicas

• Ansiedad
• Sentimiento de temor
• Dificultad para responder a las demandas de nuestro entorno
• Depresión
• Pérdida de autoestima.
  

Consecuencias Sociales

• A nivel personal: pérdida de roles, a nivel familiar, laboral y de relaciones, lo que produce un fallo en la interacción social y este acaba siendo determinante, produciendo normalmente el aislamiento de la persona (fase final a la que no debemos llegar).
• Perspectiva del esposo: - Incomprensión - No compartir problemas y soluciones Cambio de las relaciones con familiares, amigos e hijos.

Tratamientos

• Los largos tratamientos, de meses e incluso años, no suelen dar resultado.
• El tratamiento ha de ser realista: Reumatológico (farmacológico), Fisioterapéutico y Psicológico, aplicado a cada caso particular.
• También hemos de considerar distintos tratamientos según el dolor sea: Generalizado, Focal o Relacionado con procesos concomitantes.
  

Tratamientos mas habituales

• AINES son útiles para los procesos que "acompañan", pero suelen fracasar en el tratamiento exclusivo de la FM.
• Analgésicos: suelen tener éxito en el 25% de los casos (Traumadol y/o Paracetamol).
• Anticomiciales: antiepilépticos (Tegretol)
• Opiáceos: utilizar LO MENOS POSIBLE.
• Locales: cremas (lidocaina, capsaicina).
• Inyecciones: NO CORTICOIDES, utilizar preferiblemente anestesiantes.
• Sprays y estiramientos
  

Como tratamiento "de un futuro próximo" hemos de mencionar la GABAPENTINA, antiepiléptico que mejora al 25% de los pacientes, ha de considerarse que como la mayoría de los tratamientos de este tipo puede producir somnolencia brusca.

Aun no está comercializado puesto que se encuentra en proceso de prueba, se espera esté disponible en el 2004 o 2005.

Es el primer fármaco que se estudia para tratar la FM, además actualmente se va teniendo mas interés por investigar.

Han de evitarse, en lo posible, las Benzodiacepinas, recetadas para poder dormir, ya que las personas que las toman acusan mas cansancio.

Los fármacos estimulantes tampoco son buenos para la FM (si bien son adecuados en el tratamiento de la Fatiga Crónica), ya que precisamente en la FM el estrés es problemático, y ciertos pacientes responden negativamente ante ellos.

Otras dolencias que acompañan a la FM

• Síndrome uretral femenino, lo padecen del 40 al 60%, puede producir dolor suprapúbico y/o urgencia miccional.
• Depresión y Ansiedad, producen daños de tipo emocional: tristeza, poco interés, poca concentración, sentimiento de culpa, comportamientos suicidas, y a nivel físico: cansancio y dolor. Estos últimos hacen que el diagnóstico sea el 80% mas difícil. Si al principio surgen los síntomas emocionales el diagnostico puede ser mejor ya que sabemos beneficia tomar, en dosis adecuadas, antidepresivos, pues estos modulan el dolor al aumentar la serotonina y noradrenalina, lo cual ayuda a reducir el dolor físico.
  

Por tanto, distintas terapias: antidepresivos, opiáceos, aines, relajantes musculares.
Terapias alternativas: si bien sabemos que hay muchas y variadas, hemos de decir de todas ellas que NO hay, por el momento, ensayos clínicos que las respalden, algunas conocidas son: ozono, melatonina, acupuntura, recuperation, tens...