Trastornos funcionales digestivos: Intestino Irritable

Ponencia desarrollada por Dr. Luis Rodrigo (Médico especialista en Digestivo). Resumen realizado por P. G. B.

Criterios de Manning

• Dolor abdominal que se alivia con la defecación 
• Heces mas blandas al comienzo del dolor 
• Deposiciones frecuentes 
• Distensión abdominal 
• Expulsión del moco en las heces 
• Sensación de evacuación incompleta
  

Estos criterios ya fueron dados hace mas de 20 años, interpretación

• Dolor del colón
• Función intestinal alterada
• Función intestinal alterada
• No organicidad probable (por tragar aire hinchazón del vientre, no ha de ser motivo de alarma, simplemente es un problema de tipo estético) 
• Intestino irritable 
• Recto irritable
  

Según los criterios de Roma (99)

Han de cumplirse por lo menos dos de las situaciones que a continuación mencionamos para valorar que nos encontramos ante un caso de Intestino Irritable (ese, dice el Dr., es el nombre adecuado, y no como vulgarmente le llamamos, Colon Irritable)

• 3 meses o mas con dolor abdominal (éste puede ser o no continuo).
  
• Alivio del dolor con la defecación.
  
• Cambio en la frecuencia. 
• Cambio en la forma y consistencia.
  

Podemos afirmar que se alternan: diarrea (mas de 3 veces/día) y estreñimiento (mas de 3 veces/semana).

Los pacientes de Intestino Irritable padecen hipersensibilidad visceral (perciben dolor que las personas sanas no sufren), la motilidad intestinal es igual en sanos que en los enfermos.

Los espasmos del flato, es un dolor a ambos lados del colon transverso y puede radiarse incluso a la zona de los riñones.

Los dolores de hígado y ovarios (de los que tanto hemos oído hablar), no existen, suelen ser dolores abdominales del intestino irritable.

Tampoco existe el tan empleado término "apendicitis crónica", el apéndice es asintomática, exceptuando en casos de peritonitis, en cuyo caso ha de ser operada.

Manifestaciones Extradigestivas

• Cefaleas
• Fibromialgia
• Lumbalgias 
• Fatiga Crónica 
• Disuria (vejiga, dolor en el acto de la micción) 
• Disperemia (dolor vaginal en el acto sexual)
  

No hay marcadores de diagnóstico del Intestino Irritable, cada caso es personal y puede presentarse de distintos modos.

Los estudios aconsejables para el diagnóstico adecuado

• Historia clínica
• Exploración física (negativa) 
• Tacto rectal
• Hemograma completo de Velocidad de sedimentación
• Exploración del colon (sequedad u otro)
• Enema opaco
• Colonoscopia (el estudio mejor de todos)

Síntomas de alarma

• Rectrorragias
• Pérdida de peso sin causa aparente
• Diarrea continua
• Anemia
• Fiebre
• Distensión constante y reciente
  

Consejos dietéticos

• ¿Hipnóticos y Psicoterapias? (valorables según los casos)
• Fármacos: Espasmolíticos, para frenar el dolor abdominal (analgésicos) y Antidiarreicos (antidepresivos) 
• Mas fibra en la dieta 
• Estiramientos
  

Estriñen

• Opiáceos (efecto sedante)
• Fenotiacinas 
• Triciclicos (antidepresivos, amitriptilina) 
• Antagonistas del Calcio -Carbonato cálcico
  

Producen diarrea

• Antiácidos
• Ciertas hierbas 
• Alcohol 
• Café